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心因性頻尿
心因性頻尿とは、心理的緊張により尿意を催す頻尿の症状です。常時尿意が気になり、日常生活の行動も自ら制限してしまう傾向があるようです。心因性頻尿は比較的若い男性に多い病気です。現実の自己と理想自己とのギャップに悩みがちな青年期にみられやすく、このギャップに由来する自己不全感、劣等感などの心性が発症に関与しやすいとされています。いわゆる心身交互作用のメカニズムがあり、
・心理的囚われ
↓
・症状増悪
↓
・心理的囚われ増大
↓
・症状増悪
という心身の相互影響に一連の流れがあります。 吃音（ドモリ）、赤面恐怖症などと類似の心理的メカニズムと言えます。これらの症状により、トイレにすぐに行くことを制限されるような、外出時、ドライブ時、授業中、友人の集まり、仕事中などに症状が出やすく、そのような場面を恐れるようになります。そのため社会恐怖、対人恐怖として診断されるケースがあります。
頻尿症状を有している事実を、男として情けないと感じるようになったり、自己イメージの自信を喪失するなどの事態にもつながり易くなっています。完全癖、強迫傾向が心理的特徴として認められやすいですが、心理的に抑うつ状態になったり、ストレスで心身が疲労した場合に症状は悪化する傾向にあります。失恋や受験失敗、仕事での失敗などの挫折体験をキッカケに症状が誘発されることもあります。
心因性頻尿の診断は慎重にすることが必要です。糖尿病や他の末梢神経障害で膀胱神経が器質的な障害を受けたことによる、神経因性膀胱とは異なる病態である。膀胱炎や前立腺疾患との鑑別も必要となります。また、うつ病の部分症状として、尿意が問題となることもあります。
夜間頻尿の原因
従来は男性の前立腺肥大症の特徴的な初期症状として考えられていた夜間頻尿。最近では男女を問わず高齢者になるほど多くなる症状と認識されてきています。
また、夜間頻尿を放置していると、夜間の不眠から昼間の眠気を引き起こし、日常生活活動の低下から生活の質にも大きな影響を与えます。
国際禁制学会（ICS）の定義で｢睡眠中1回以上の排尿による覚醒｣とされている夜間頻尿は、毎日決まって1回以上排尿のために、目が覚めるようになったら要注意と言えます。お酒を飲んだ日や水分を多めに取った日など、たまに行くくらいなら心配はいりません。しかし排尿による覚醒が睡眠中に2回以上起きるような方は、睡眠障害を来たし、様々な体の不調につながるため、早めに病院を受診した方がいいでしょう。
以下は、夜間頻尿の原因です。
①夜間多尿：夜間睡眠中に尿がたくさん作られる状態になるため、頻尿になります。1日の排尿時間、排尿量を記した排尿記録をもとに、睡眠中の尿量が1日尿量の35％を超える場合、夜間多尿と診断されます。
②機能的膀胱容量の減少：何らかの病気を原因として、膀胱の容量が減少するために、頻尿になります。
③混合型夜間頻尿：①と②の両方の要素がをあわせ持った頻尿です。一番やっかいな状態と言えます。
治療法として、水分摂取制限、マッサージ、薬物治療などがありますが、夜間頻尿はそれぞれの原因にあわせた治療が必要です。正しい診断のもとで、泌尿器科専門医との相談・協力が必要となります。
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